قرحة المعدة (Gastric ulcer) هي منطقة مكشوفة من الغشاء المخاطي للمعدة. يتعرض هذا الجزء المكشوف للحمض مما يسبب الأعراض وهي ألم البطن مع حس حموضة وحرقة في أعلى البطن. القرحة في المعدة جزء من مصطلح القرحة الهضمية التي تشمل أيضاً قرحة الإثني عشر.
أسباب قرحة المعدة هو العدوى بجرثومة الهيليكوباكتر أو الملتوية البوابية, استعمال المسكنات ومضادات الالتهاب مثل بروفين, فولتارين وغيرها بجرعات كبيرة ولفترات طويلة.
أعراض قرحة المعدة
- ألم البطن
- الحموضة والحرقة أعلى البطن
- التجشؤ والإنتفاخ
- الغثيان والإقياء
- فقدان الشهية
أهم الأعراض هو ألم البطن والحرقة. يكون الألم بشكل قارض في أعلى البطن, يحد الألم عند فراغ المعدة من الأكل ولهذا يأتي بعد عدة ساعات من تناول الطعام. يهدأ بعد تناول الطعام أو شرب الحليب. يزداد غالباً في الليل.
أسباب قرحة المعدة
قرحة المعدة هي عبارة عن جزء مفتوح من الغشاء المخاطي. يتعرض جدار المعدة في هذه المنطقة المكشوف للحمض الموجود فيها مما يسبب أعراض الألم والحرقة.
يبطن المعدة من الداخل غشاء مخاطي يقوم بدور جدار واقي يحميها من الحمض المفرز منها. كل ما يؤذي هذا الجدار يسبب وصول الحمض إلى الطبقات الداخلية من المعدة مما يسبب الألم وقد يسبب النزف أو الإنثقاب.
العدوي بجرثومة الهيليكوباكتر البوابية: توجد جرثومة الهيليكوباكتر لدى نسبة كبيرة من الناس, ولكن لا تسبب أعراض لدى الكل. في حالات معينة تسبب هذه الجرثومة التهاب الغشاء المخاطي ومن ثم القرحة.
فقط 10-15% من الأشخاص الذين لديهم الجرثومة يصابون بقرحة المعدة.
استعمال المسكنات لفترات طويلة: تسبب المسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية التهاب الغشاء المخاطي للمعدة, ومع مرور الوقت يمكن أن تؤدي للقرحة.
من هذه الأدوية:
لا يوجد دليل على أن الاكل الحاد (سبايسي) يسبب القرحة, ولكن بكل تأكيد يزيد من شدة الأعراض.
إقرا عن دواء دوسباتالين ريتارد للقولون العصبي, دواء بروتون
عوامل الخطورة
بعض الأشخاص معرضون أكثر من غيرهم لحدوث القرحة الهضمية. وهذا يرتبط بنمط الحياة الخاص بهم.
من عوامل المؤهبة للمرض:
- التدخين يزيد احتمال الإصابة
- تناول الكحول
- الأكل الحاد الغني بالبهارات الحارة
- التوترات النفسية المستمرة
- الأمراض الكبيرة مثل بعد العمليات الكبيرة, جلطة القلب أو الدماغ وغيرها
مضاعفات قرحة المعدة
تحدث المضاعفات في القرحة المزمنة وغير المعالجة بشكل جيد. من أهم المضاعفات:
نزف المعدة : يحدث النزف بسبب عمق القرحة وتوسعها. قد يكون النزف بسيط وغير محسوس ويؤدي مع مرور الوقت لحدوث نقص الحديد وفقر الدم. أو يمكن أن يكون النف شديد وحاد ويسبب فقر دم حاد, هبوط بالضغط ويتظاهر بشكل إما إقياء دموي أو براز بلون أسود.
انثقاب المعدة : عندما تخترق القرحة جدار المعدة بشكل كامل يحدث ثقب في المعدة. يسبب الإنثقاب خروج المحتويات إلى جوف البطن وحدوث التهاب فيه. وعندها يسعر المريض بألم شديد في البطن مع إقياء وارتفاع حرارة ويصبح البطن منفوخاً وحساس جداً للمس أو الضغط عليه.
تضيق مخرج المعدة : يؤدي الالتهاب والتقرح المزمن إلى حدوث تضيق في مخرج المعدة. مما يعيق عملية إفراغ المعدة. وأعراض التضيق تشمل الشعور بالإمتلاء السريع للمعدة والإقياء المتكرر ونتيجة لذلك ينخفض وزن المريض.
التشخيص
لكي تعرف إذا كان لديك قرحة في المعدة يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي والفحص السريري. يمكن أن يتأكد التشخيص بعمل بعض الفحوصات.
أهم الفحوصات للتشخيص:
- منظار المعدة : هو عبارة عن أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا غالباً في نهايته, يتم إدخاله إلى المعدة عن طريق الفم أو الأنف. يساعد المنظار في تشخيص القرحة كما يمكن للطبي من أخذ عينات (خزعة) في الحالات التي يشك الطبيب بوجود ورم.
- تحليل جرثومة المعدة : الكشف عن جرثومة الهيليكوباكتر يتم بعدة طرق: تحليل الدم, تحليل البراز, أو اختبارات النفس أو النفخ بعد تناول مادة خاصة.
- تصوير المعدة بالأشعة والباريوم: يتم تصوير المريء والمعدة بعد تناول مادة متباينة.
- تحاليل أخرى : تحليل فقر الدم والحديد. في حال وجود نزف من المعدة
علاج قرحة المعدة
علاج القرحة في المعدة يتطلب علاج العامل المسبب بالإضافة لعلاج القرحة نفسها. وقد يحتاج بعض المرضى لإجراء تغييرات في نمط حياتهم.
علاج جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري
في الحالات التي تم تشخيص العدوى بالهيليكوباكتر البوابية يجب التخلص من العدوى. يوجد عدة بروتوكولات للعلاج تعتمد معظمها على استعمال نوعين من المضادات الحيوية مع أحد الأدوية المثبطة لإفراز الحمض من المعدة.
المضادات الحيوية هي أموكسيسيللين أو أوجمنتين مع كلاريثروميسين. بينما مضادات الإفراز الحمضي مثل أوميبرازول، إيزوميبرازول أو بانتوبرازول وغيرها.
تستمر مدة العلاج 10-14 يوم ويستمر بعدها بتناول مثبطات الحموضة لمدة شهرين.
غالبا يتم شفاء قرحة المعدة بمدة شهر أو شهرين من العلاج
مثبطات إفراز الحمض المعدي
تستخدم مثبطات الإفراز الحمضي في علاج قرحة المعدة سواء بوجود هيليكوباكتر بيلوري أو بدونها. تسمى هذه الأدوية مثبطات مضخة البروتون في خلايا المعدة التي تفرز الحمض وهي لذلك تقلل من إفرازه مما يساعد على شفاء القرحة.
من الأمثلة عليها دواء أوميبرازول (لوسيك)، دواء إيزوميبرازول (نكسيوم)، دواء بانتوبرازول (بروتون). تعطى هذه الأدوية في المتوسط من شهر إلى شهرين. في بعض الحالات التي لا تستجيب القرحة للعلاج يمكن الإستمرار بها لمدة أطول.
أدوية الحموضة
هي الأدوية التي تتفاعل مع الحمض الموجود داخل المعدة وتقلل من درجة الحموضة في العصارة المعدية. تستعمل الأدوية المعدلة للحمض بعد الأكل بعشرين دقيقة عدة مرات يوميا. من الأمثلة عليها دواء جافيسكون، دواء مالوكس ودواء موكسال.
إقرأ عن دواء فيرين, دوفالاك شراب
متى تكون قرحة المعدة خطيرة
قرحة المعدة مرض قابل للشفاء ولا تسبب بحد ذاتها خطورة إلا إذا حدثت بعض المضاعفات والتي تحدث في الحالات المزمنة وغير المعالجة بشكل جيد, أو أن التشخيص لم يكن دقيقاً من البداية.
أعراض الخطورة في قرحة المعدة تتضمن :
- النزيف من الجهاز الهضمي
- نقص وزن غير واضح السبب. في هذه الحالة يجب أن إجراء جميع الفحوصات الممكنة لإستبعاد سرطان المعدة. حيث أن سرطان المعدة قد يكون بشكل قرحة في بداية التشخيص.
- عدم الاستجابة للمعالجة
- فقر دم ونقص حديد غير مفسر