ألم البطن هو كل ألم يشعر به المريض بين أسفل الصدر وحتى منطقة الحوض. وهو من أعراض الجهاز الهضمي الشائعة جداً, ويكاد أن يكون كل شخص قد عانى منه في فترة من حياته.
أسباب ألم البطن متعددة وقد تكون بسيطة لا تحتاج إلا لعلاج بسيط ولكن في حالات كثيرة قد تكون ناجمة عن أمراض تستدعي التدخل الطبي العاجل
لألم البطن أشكال مختلفة مثل المغص (ألم بشكل التواء في الأمعاء يأتي بشكل نوبات) أو ألم حاد, حس ضيق وعدم راحة أو ثقل في البطن
أنواع ألم البطن حسب المدة
يصنف ألم البطن حسب مدته وسرعة تطور شدته إلى:
- الألم الحاد : يستمر من عدة ساعات وحتى عدة أيام مثل النزلات المعوية (التهاب المعدة والأمعاء)
- الألم المزمن : يستمر حتى عدة أسابيع أو أشهر وقد يأتي بنوبات متكررة مثل القولون العصبي
- الألم المتصاعد : يحدث بسرعة وتزداد شدته خلال ساعات أو أيام قليلة مثل التهاب الزائدة الدودية
أنماط ألم البطن
يمكن وصف الألم حسب مكان توضعه. وفي هذه الحالة يقسم البطن إلى أربعة أقسام بخطين عمودي وأفقي. فيصبح البطن مقسم إلى ربع علوي أيمن, ربع علوي أيسر, ربع سفي أيمن وربع سفلي أيسر
كل ربع من هذه الأجزاء الأربعة يشير بشكل تقريبي كبير إلى العضو المصاب. ولكن في أحيان كثيرة يكون الألم موزع في البطن بشكل عام لا يمكن تحديده
أسباب ألم البطن
أسباب ألم البطن متعددة بسبب احتواء البطن على العديد من الأعضاء. بعض هذه الأسباب بسيط ولا يحمل أي خطورة وبعضها الآخر يحمل خطورة كبيرة إذا لم يتم علاجه بصورة مناسبة
من الأسباب البسيطة الشائعة: سوء الهضم (عسر الهضم), غازات البطن والانتفاخ, الإمساك الحاد والمزمن
الأسباب الأخرى الأكثر شيوعاً:
- أمراض القولون: القولون العصبي (تشنج الكولون), التهاب القولون التقرحي, سرطان القولون وانساد القولون
- التهاب المعدة وقرحة المعدة
- التهاب المعدة والأمعاء أو النزلة المعوية بسبب الفيروسات أو الجراثيم.
- ديدان البطن
- التسمم الغذائي: غالبا بعد تناول طعام ملوث. يصيب أغلب الأشخاص الذين تناولوا نفس الطعام
- التهاب الزائدة الدودية: تسبب ألم حاد يبدأ من منتصف البطن ثم يتحول إلى أسفل البطن من الجهة اليمنى
- إنثقاب أحد الأعضاء الداخلية
- أمراض المرارة والكبد : التهاب الكبد, حصوات المرارة والتهاب المرارة
- أمراض البنكرياس: التهاب البنكرياس والأورام
- إنسداد الأمعاء, جلطة الأمعاء
- أمراض الكلى والمسالك البولية: حصوات الكلى والحالب والتهاب الكلى والمسالك البولية, التهاب المثانة
- ألم أسفل البطن عند النساء : ألم الدورة الشهرية عند النساء, الحمل خارج الرحم, كيسات المبايض والتفاف المبيض, داء البطان الرحمي
- الفتق الإربي وفتق السرة
- تشنج عضلات البطن بسبب المجهود أو تمارين رياضية معينة
إقرأ عن دواء بسكوبان لعلاج المغص وألم البطن
أسباب الألم من خارج البطن
قد يكون سبب الألم من خارج البطن وأعضائه ولكن بسبب الجوار يشعر به المريض في بطنه.
- احتشاء العضلة القلبية (جلطة القلب)
- التهاب الرئة (الجزء السفلي منها). يمكن أن يسبب ألم أعلى البطن يترافق مع السعال وارتفاع درجة الحرارة
- مرض الديسك أو انقراص الفقرات بسبب الضغط على الأعصاب الموجودة في البطن
- مرض الهيربس (الحلأ النطاقي) أو ما (يسمى الحزام الناري) يسبب ألم وحس حرقان بجهة واحدة من الجسم مع طفح جلدي مميز
- التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية مثل مسنات الألم: فولتارين, بروفين وغيرها
- الحماض السكري وينتج عن ارتفاع السكر وتكون مواد حمضية (أسيتون) في الدم
تشخيص أسباب ألم البطن
مع العدد الكبير من الأسباب المذكورة سابقاً كيف يتم تشخيص الأسباب؟
يقوم الطبيب بأخذ معلومات كاملة تتضمن تاريخ بداية الألم, استمراريته هل هو حديث أم مزمن ومتكرر, شكل الألم هل هو مغص (يأتي ويزول) أم ألم حاد أو حس ثقل.
أيضاً يجب السؤال عن الأعراض المرافقة وهي مهمة جداً مثل الأسهال, الإمساك, الغثيان أو الإقياء, ارتفاع درجة الحرارة, نقص وزن أو خروج دم في البراز.
يتمم الفحص السريري بإجراء بعص الإستقصاءات من تحاليل مخبرية, تصوير بالأشعة أو إجراء المناظير لتأكيد التشخيص.
الفحوصات المفيدة في تشخيص ألم البطن
بعد الفحص السريري وأخذ المعلومات الكاملة عن الحالة السريرية يمكن أن يقوم الطبيب بطلب إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص والتفريق بين الحالات المتشابهة
- فحص الدم: أهمها صورة الدم الكاملة (cbc), وظائف الكبد, سكر الدم, وظائف الكلى
- فحص البراز ويتم من خلال أخذ عينة من البراز للفحص المباشر أو الزراعة
- فحص البول يعطي معلومات عن التهاب المثانة والمسالك البولية وعن وجود دم في حال حصوات الكلى والمسالك البولية
- الأشعة البسيطة للبطن والكليتين
- الفحص بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو أو السونار) يعطي معلومات مهمة جداً عن شكل وحجم الأعضاء الداخلية ووجود كتل أو أورام وهو إجراء غير مزعج
- التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لأخذ مقاطع متعددة للبطن والأعضاء الداخلية
- منظار المعدة : وهو عبارة عن إدخال أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته من الفم أو الأنف إلى المعدة والإثني عشر
- منظار القولون: هو إدخال أنبوب مرن من منطقة الشرج إلى المستقيم والقولون أيضا مزود بضوء في نهايته
يعتمد إختيار نوع الفحص المطلوب على التشخيص المبدئي لدى الطبيب
علامات الخطورة لألم البطن
بشكل عام يجب عدم تجاهل أي حالة من ألم البطن. فقد تكون شدته ومدته لا تتناسب مع خطورة الحالة المرضية. ولهذا ينصح بمراجعة الطبيب دوماً وخاصة في الحالات التالية
- الألم الحاد الذي يستمر عدة ساعات دون تحسن
- الألم المتصاعد : أي أن شدة الألم تزداد مع الوقت
- الألم المتركز بجهة معينة من البطن
- نقص الوزن
- ارتفاع درجة الحرارة
- وجود غثيان أو إقياء شديدين
- نزف من الشرج, براز أسود اللون
- إقياء دموي أو بشكل بقايا القهوة (يدل على نزف من المعدة)
- تغير في لون البول أو البراز
- علامات اليرقان (اصفرار الوجه والعينين)
- البطن القاسي أو المتصلب الذي يزداد الألم بمجرد لمسه أو الضغط عليه
وجود أي من الأعراض السابقة يستدعي مراجعة الطبيب بسرعة وعدم تجاهلها لأنها تدل على وجود حالة تستدعي التشخيص والعلاج المبكر
علاج ألم البطن
علاج ألم البطن يجب أن يتم في اتجاهين: تسكين الألم الموجود باستعمال المسكنات المناسبة, والأهم علاج السبب المرضي المؤدي له بعد التشخيص.
تستعمل أدوية المغص (مضادات التشنج) لتخفيف المغص الناتج عن زيادة تقلص الأمعاء والقولون بعمل استرخاء للعضلات الملساء الموجودة في جدارها مثل دواء بسكوبان, سبازمومين, دواء ديستيل، دوسباتالين.
المضادات الحيوية: تستخدم في علاج الالتهابات الجرثومية مثل التهاب الكلى والمثانة والتهاب المرارة والطرق الصفراوية وعلاج جرثومة هيليكوباكتر بالمعدة.
مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية: مثل بروفين, فولتارين تفيد في الألم الناتج عن حصوات الكلى والمرارة.
مضادات الحموضة ومثبطات الإفراز الحمضي تفيد في التهاب المعدة وقرحة المعدة مثل دواء موكسال, مالوكس, جافيسكون, دواء أوميبرازول.
إقرأ عن أدوية القولون العصبي والانتفاخ: كولوفيرين د, كولونا.
علاج ألم البطن الجراحي
بعض الحالات لا يفيد فيها العلاج الدوائي ولذلك لا بد من إجراء الجراحة إما بشكل إسعافي مثل التهاب الزائدة الدودية, انثقاب عضو داخلي مع التهاب في البطن أو تمزق حمل خارج الرحم
بعض العمليات الجراحية تتم بعد تحضير المريض بشكل بارد مثل حصوات المرارة, حصوات الكلى والمسالك البولية