البواسير هي عبارة عن انتفاخ وتوسع بالأوردة في منطقة المستقيم والشرج. هي من الأمراض الشائعة لدى الكثير من الناس. تحدث أكثر عند النساء من الرجال بسبب الحمل والولادة. يمكن أن تكون داخلية أو خارجية.
أسباب البواسير فيها أكثر من عامل تؤهب لحدوثها كالإمساك والجلوس لفترات طويلة في الحمام. وقد يوجد أكثر من سبب لدى نفس المريض.
علاج البواسير يعتمد بشكل كبير على تحديد الأسباب في حال وجودها. بالإضافة للعلاج العام من حبوب, مراهم وتحاميل. وأخيراً العلاج الجراحي بأنواعه.
أسباب البواسير الداخلية والخارجية
توجد عدة عوامل تسبب حدوث المرض عند بعض الأشخاص دون غيرهم
- الإمساك المزمن أو المتكرر: من أهم أسباب البواسير أو تفاقم أعراضها في حال وجودها
- الضغط وقت عملية التبرز : مع مرور الوقت يسبب تمدد بالأوردة في منطة الشرج
- الجلوس فترة طويلة وقت التبرز
- السمنة وزيادة الوزن
- الأعمال التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة لفترات طويلة. بالإضافة لتمارين رفع الأثقال الشديدة
- الحمل والولادة : يسبب الحمل وكبر حجم الرحم ضغطاً على الأوعية الدموية (الأوردة) في منطقة الحوض ومنها الشرج والمستقيم. أيضاً فترة الولادة تقوم النساء بالضغط الشديد على الحوض مما قد يسبب توسع الأوردة وظهورها
- تقدم العمر يسبب ضعف في أنسجة قاع الحوض
- بعض امراض الكبد
الأعراض والعلامات
أعراض البواسير الداخلية
- في معظم الأحيان لا تسبب البواسير الداخلية أعراض. وتبقى صامتة لوقت طويل ولا يشعر بها المريض وتكتشف صدفة
- نزف من الشرج بدون ألم حيث يلاحظ المريض وجود دم أحمر بنهاية البراز
- يمكن في حالات الإمساك الشديد وعند الضغط للإخراج أن تظهر للخارج وتسبب حكة وحرقان
أعراض البواسير الخارجية وعلاماتها
تحدث الأعراض بفترات متقطعة حسب درجتها وحجمها. في معظم الحالات تكون الأعراض بسيطة ولكن قد تتخللها فترات من الشدة
- حكة في منطقة الشرج
- ألم والشعور بعدم الراحة في المنطقة
- نزف أثناء التغوط ويلاحظ بشكل دم أحمر صافي على نهاية البراز
- الشعور بوجود ورم وانتفاخ في المنطقة
- قد يحدث تجلط للدم الموجود فيها وهذا يسبب ألم شديد وانتفاخ وتصبح الحلمة الباسورية صلبة ولا تتحمل اللمس أو الجلوس عليها
الأنواع
يوجد نوعان حسب المكان الذي نشأت منه:
البواسير الداخلية : تحدث في القسم السفلي من المستقيم وتبقى داخله ولا تظهر للخارج
البواسير الخارجية : تحدث تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج وتبدو ظاهرة للعيان ويوجد لها أربع درجات
درجات البواسير الخارجية
يوجد للبواسير الخارجية أربع درجات حسب درجة بروزها من فتحة الشرج وقابليتها للعودة للداخل
- الدرجة الأولى: تكون فيها داخل فتحة الشرج ولا تظهر للخارج أبداً
- الدرجة الثانية: تكون داخل فتحة الشرج وتظهر عند الشد للتغوط وتعود بعد الإنتهاء من تلقاء نفسها
- الدرجة الثالثة: تظهر وتتدلى لخارج الفتحة ولكن يمكن إعادتها بسهولة إلى الداخل
- الدرجة الرابعة: تتدلى خارج فتحة الشرج وتعود للخارج كلما حاول المريض إعادتها للداخل
إقرا أكثر عن أسباب القولون العصبي, اعراضه وعلاجه
علاج البواسير
علاج البواسير في المنزل
يمكن في الكثير من الحالات العلاج من خلال إجراءات يقوم بها المريض بنفسه من المنزل من خلال تغيير نمط حياته في الأكل والشرب والنشاط الرياضي
- تناول المزيد من الألياف في الطعام لعلاج الإمساك. حيث أن الألياف تزيد من كتلة البراز وقابليته للحركة أحسن ضمن القولون وبالتالي لا يحتاج المريض للضغط الشديد أثناء الإخراج.
يمكن تناول الألياف عن طريق الطعام وذلك بزيادة تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على الألياف, تناول الخبز الكامل. أيضاً توجد الألياف على شكل مستحضرات تضاف إلى الطعام. - شرب كمية كافية من الماء والسوائل يزيد من ليونة البراز وبالتالي سهولة حركته وقلة إحتكاكه
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم بمعدل 20-30 دقيقة يومياُ من الرياضات البسيطة كالمشي يساعد في علاج الإمساك من خلال تنشيط حركة القولون والأمعاء.
- مغاطس الماء الدافئ وهي عبارة جلوس المريض في مغطس بحيث يغمر منطقة الشرج بوعاء أو مغاطس خاصة يوضع فيها ماء دافئ لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات كل يوم. تساعد هذه المغاطس على تخفيف الإحتقان والتورم وتنشيط الدورة الدموية
- تنظيم عملية الإخراج بحيث يجعل المريض عملية الإخراج بأوقات منتظمة مما يساعد على تحسين منعكس التغوط.
- تقليل فترة الجلوس في الحمام حيث أن الجلوس لفترات طويلة يسبب ضغط على منطقة الشرج
- إعادتها إلى مكانها تساعد في علاج البواسير الخارجية وتتم بأن يقوم المريض بإعادتها بإصبعه بلطف إلى داخل المستقيم بعد كل تغوط.
- استعمال الملينات عند اللزوم للسيطرة على الإمساك مثل دواء دوفالاك، موفيكول
أدوية البواسير : علاج البواسير الدوائي
تساعد بعض الأدوية الموضعية في العلاج ويمكن أن يحصل عليها المريض من الصيدليات بدون وصفة. تشمل هذه الأدوية مراهم وتحاميل البواسير التي تحتوي على مادة الهيدروكورتيزون, أو الألوفيرا وغيرها
تكون هذه المراهم مزودة بأنبوب يسمح بإدخال المادة الدوائية إلى داخل الشرج. لا تؤدي المراهم والتحاميل إلى التخلص من البواسير بشكل نهائي ولكن السيطرة على الأعراض المزعجة
تستعمل المسكنات لتخفيف الألم عند اللزوم في حال وجوده. يمكن استخدام الباراسيتامول (بنادول), مضادات الالتهاب غير الستروئيدية مثل بروفين, فولتارين أو كتافلام وغيرها
عمليات البواسير : العلاج الجراحي
يوجد عدة أنماط من علاج البواسير الجراحي. يتم إتخاذ القرار حول نوع العملية حسب الحالة السريرية للمريض, الدرجة, وجود إختلاطات معينة. يجب أن يتم النقاش بين الطبيب والمريض حول أفضل الطرق المناسبة له
عملية البواسير التقليدية
وهي تتم بإستئصال البواسير جراحياً تحت التخدير العام غالباً. يلجأ لهذه العملية في حالة تجلط البواسير, أن تكون كبيرة الحجم ومتدلية للخارج (الدرجة الرابعة) , في حال فشل العمليات الأخرى مثل الربط والدباسة.
ميزة هذه العملية هي التخلص الكامل من البواسير بشكل نهائي. ولكنها عملية مؤلمة ويحتاج المريض للراحة مدة أسبوعين في المتوسط
ربط البواسير
تتم عن طريق وضع شريط مطاطي على بداية الوريد الذي نشأت منه وشد هذا الشريط بحيث يقطع التروية عنها. تسقط عادة خلال أسبوع وقد يصاحبها نزف خفيف.
عملية الدباسة
تشبه العملية السابقة وتستعمل فيها الدباسة لوضع حلقة حول منشأ الحلمة الباسورية لخنقها وقطع الدم عنها وبالتالي سقوطها
عملية التصليب
عن طريق الحقن بمادة سائلة تتحول بعد قليل إلى مادة صلبة تسبب تقصلها وسقوطها بعد أيام
التخثير بالليزر أو الحرق الكهربائي
عن طريق تعريضها لدرجة حرارة تؤدي إلى تخريبها وتخثرها. قد تسبب بعض الألم والنزف البسيط
مضاعفات البواسير
- فقر الدم بسبب نقص الحديد. حيث يؤدي النزيف المتكرر والذي يستمر لمدة طويلة لنقص الحديد حتى لو كان بكميات بسيطة
- النزف : قد يكون النزف صغيراً متقطعاً بشكل نقاط قليلة متفرقة. لكن يمكن أن يحدث نزف شديد وبكمية كبيرة في حالات نادرة
- الاختناق: وهو انقطاع التروية عنها
- تجلط البواسير: قد يحدث تجلط أو تخثر للدم داخل الحليمات. يسبب التجلط ألماً شديداً وتصبح صلبة أكثر
- الشق الشرجي: بسبب الإمساك