يعرف الإمساك على أنه قلة عدد مرات الإخراج عن ثلاث مرات في الإسبوع أو تغير في طبيعة البراز بحيث يصبح صلب القوام أو الخروج. تتنوع الأسباب بين أمراض الجهاز الهضمي, الأمراض العامة, تغير نمط الحياة مثل الحمية وقلة الأكل والسوائل, عدم تناول كمية كافية من الألياف, قلة النشاط الحركي.
يمكن أن تكون أسباب الإمساك مؤقتة ولمدة محدودة مثل الكثير من الناس. ولكن لبعض المرضى يكون مزمناً ويستمر لفترات طويلة ويسبب مضاعفات في الجهاز الهضمي. يحدث بنسبة أكبر عند النساء منه عند الرجال غالباً بسبب الهرمونات النسائية
يعتمد علاج الإمساك على تحديد السبب بالدرجة الاولى وعلاجه متزامناً مع تغيير في نمط حياة المريض من حيث نوعية الأكل والنشاط الحركي.
أعراض الإمساك
يمكن القول عن شخص أن لديه إمساك إذا كان يعاني أحد الأعراض التالية:
- قلة مرات الإخراج عن ثلاث مرات بالأسبوع
- براز جاف وقاسي
- الحاجة للضغط الشديد عند الإخراج
- الشعور بعدم التفريغ الكامل بعد الإخراج
أسباب الإمساك
يحدث الإمساك بسبب بطء حركة البراز داخل القولون ويمكن تقسيم الأسباب إلى أسباب من الجهاز الهضمي, أسباب وأمراض عامة, أسباب تتعلق بنمط حياة المريض.
أسباب من الجهاز الهضمي
أكثر الأمراض تتعلق بمجرى القولون وحركته:
- القولون العصبي
- سرطان القولون
- تضيق مجرى الجهاز الهضمي سواء بسبب أورام داخله أو ضغط عليه من الأعضاء المجاورة في البطن.
- الألم أثناء الخروج يسبب وجود شق شرجي يجعل المريض يتجنب الذهاب للحمام مما يسبب جفاف البراز وصلابته وبالتالي صعوبة الخروج
- داء الرتوج وهو عبارة عن وجود جيوب في القولون يتجمع فيها البراز ويمكن أن يشكل سدادات تعيق حركة القولون
- تضيق خلقي في القناة الهضمية
أمراض عامة تسبب إمساك
لا تقتصر الأسباب على الجهاز الهضمي بل يمكن أن يحدث نتيجة بعض الأمراض الأخرة والأدوية:
- قصور الغدة الدرقية
- الداء السكري
- داء باركنسون
- الأمراض العصبية التي تؤثر على أعصاب القولون
- الحمل
- الأدوية: مثل المهدئات النفسية, أدوية الصرع, أدوية ارتفاع الضغط والقلب, أدوية الحساسة, بعض المسكنات, مركبات الحديد والفيتامينات وغيرها.
نمط حياة المريض
يؤثر نمط الحياة على الجهاز الهضمي بشكل كبير ومن أهم التأثرات هو حدوث الإمساك.
- يمكن أن يؤدي قلة المتناول من الطعام سواء بهدف نزول المزن أو بأسباب أخرى لحدوث الإمساك.
- قلة تناول السوائل تجعل البراز صلباً وجافاً مما يؤخر حركته في القناة الهضمية.
- عدم احتواء الأكل على الألياف يبطء حركة الإخراج.
- حياة الخمول وعدم الحركة
- السمنة الزائدة
- عدم الاستجابة لمنعكس البراز وتأخير الذهاب للحمام
اختلاطات الإمساك
الإمساك المزمن يمكن أن يسبب بعض المضاعفات. معظم هذه المضاعفات غير خطير وتتحسن بدرجة كبيرة مع علاج الإمساك
- الشق الشرجي : هو عبارة عن جرح في منطقة الشرج يحدث بسبب البراز الصلب. يسبب الشق الشرجي ألم أثناء الخروج مع نزيف دم أحمر بآخر الخروج.
- البواسير : يمكن أن يسبب الإمساك المزمن البواسر أو يكون سبباً في تفاقمها
- داء الرتوج القولوني : وهو عبارة عن جيوب في جدار القولون تشبه الفتق. يمكن أن يحدث التهاب في الرتوج ويسبب أعراض تشبه أعراض الزائدة الدودية ولكن بالجهة اليسرى من البطن
- السدادة البرازية : تحدث غالباً عند كبار السن وهي تجمع كتلة من البراز مع بعضها وتشكل كتلة يمكن أن تسبب إنسداد بالقولون.
علاج الإمساك
يوجد نوعان من العلاج للتخلص من الإمساك, هما العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة. يجب عدم الإعتماد على الأدوية فقط وترك الجانب الآخر حتى لا تحدث مضاعفات من استعمال الأدوية لفترات طويلة
أدوية الإمساك
يقصد به الملينات وهي الأدوية التي تساعد القولون على التخلص من البراز. يوجد عدة أنواع من الملينات حسب طريقة عمل كل منها:
- الملينات التي تحتوي على الألياف: تسبب الألياف زيادة في حجم البراز وهذا يحرض القولون على التحرك ودفع البراز والإخراج. من أمثلتها الملينات التي تحتوي مادة ابسيليوم (دواء ميتاموسيل) أو مادة مثيل سيليلوز (دواء سيتروسيل)
- الملينات الأوسموزية: تزيد هذه الأدوية كمية الماء في البراز فيصبح ليناً وطرياً أكثر وبالتالي سهولة خروجه مثل شراب دوفالاك , أكياس موفيكول
- الأدوية التي تزيد من حركة القولون : مثل دواء دالكولاكس, دواء بيساكوديل
- المزلقات: تسبب ليونة البراز مثل الزيت المعدني
- مطريات البراز
- الحقنة الشرجية : وهي عبارة عن إدخال سائل إلى منطقة المستقيم عن طريق الشرج بهدف تفتيت البراز الصلب وتحريض عملية الإخراج
- نحاميل الملينات: مثل تحاميل جليسيرين وتحاميل بيسلكوديل.
- علاج العامل المسبب مثل علاج القولون العصبي، علاج قصور الغدة الدرقية، تجنب الأدوية التي تزيد الإمساك.
يجب عدم الإستمرار باستعمال الملينات بأنواعها لفترات طويلة حيث أن الأستخدام طويل الأمد يسبب حالة من كسل القولون وتفاقم مشكلة الإمساك
علاج الإمساك بدون أدوية (الوقاية)
بما ان الإعتماد على الأدوية لفترات طويلة قد يسبب حدوث مضاعفات لذلك يجب أن يترافق ذلك بإجراءات من قبل المريض لتغيير نمط حياته من حيث نوعية الطعام والنشاط الرياضي
- زيادة كمية الالياف في الطعام
- تناول كمية كافية من السوائل والماء
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم
- عدم تجاهل الحاجة للحمام
- الذهاب للحمام بأوقات منتظمة يساعد القولون على تنظيم عملية التبرز
- إيقاف الأدوية التي تسيب صعوبة الخروج أو استبدالها بأنواع أخرى حسب استشارة الطبيب
علامات الخطورة في الإمساك
في غالب الحالات تكون الأسباب بسيطة ولا تنتج عن أمراض خطيرة. ولكن هناك علامات يجب الحذر عند وجودها والإنتباه لوجود مرض آخر مثل سرطان القولون
- هبوط الوزن غير واضح السبب
- حدوث ألم شديد في البطن
- نزف شرجي
- وجود كتلة في البطن
- إقياء مع ألم البطن