خشونة الركبة او التهاب مفصل الركبة التنكسي (بالإنجليزي knee osteoarthritis) والمفاصل عموماً هي عملية إهتراء للغضاريف المفصلية نتيجة التقدم في العمر تحدث عادة في المفاصل التي تتحرك كثيراً أو التي تحمل تحمل وزناً زائداً. تسبب خشونة الركبة ألم, تورم, صوت فرقعة أو طقطقة في المفصل أثناء المشي والحركة.
خشونة الركبة من أكثر أسباب ألم الركبة شيوعاً وخاصة في الأعمار المتقدمة ولكن قد تحدث في الأعمار المبكرة نتيجة بعض الأمراض أو الإصابات.
أسباب خشونة الركبة
- العمر : فكما قلنا هي عملية تنكسية مع تقدم العمر وغالباً بعد الأربعين من العمر ولكن لا يمنع من حدوثها في الأعمار الأصغر بسبب بعض الأمراض أو الرضوض المتكررة
- الوزن الزائد (السمنة) بما تشكله من حمل زائد على المفصل
- الرضوض المتكررة على المفصل
- الوراثة
- إلتهابات مفصل الركبة المتكررة.
- أمراض الروماتيزم والروماتويد.
- الكسور في المفصل أو حوله
أعراض خشونة الركبة
تبدأ أعراض خشونة الركبة المبكرة بالظهور تدريجياً ومن ثم تزداد مع الزمن مع ازدياد تآكل الغضاريف المغطية لسطح العظام المكونة للمفصل وقلة السائل المفصلي
- الم الركبة : هو العرض الأساسي ويحدث تدريجياً, يحدث في البداية بعد مجهود زائد على المفصل سواء من وقوف طويل أو صعود وهبوط الأدراج أو الجلوس بوضعيات خاطئة في المراحل المبكرة يزول الألم بالراحةأما في المراحل المتقدمة يصبح الألم أشد ويحدث على أي مجهود حتى لو كان بسيطاً ولا تنفع معه الراحة
- تورم المفصل وسببه إما الإنصباب المفصلي أي وجود سائل داخله أو بسبب الزوائد العظمية
- إحساس بسخونة المفصل
- تحدد حركة المفصل بحيث لايستطيع المريض القيام بحركاته بشكل طبيعي
- تيبس الركبة وخاصة في الصباح ولكن عادة لايدوم طويلاً
- صوت فرقعة او طقطقة العظم وهي صدور صوت أثناء المشي أو تحريك المفصل
التشخيص
يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية بشكل كبير ومن ثم بإجراء الأشعة البسيطة, قد نلجأ للتصوير بالرنين المغناطيسي في حالات معينة وخاصة الأعمار الصغيرة لإستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب الم الركبة
يمكن إجراء بعض التحاليل لتحديد السبب مثل تحليل سرعة التثفل أو سرعة الترسيب ففي خشونة الركبة تكون طبيعية عادة,كما يمكن إجراي تحليل العامل الرثواني لاستبعاد مرض الروماتويد إو تحليل اليوريك أسيد (حمض البول) لكشف مرض النقرس, وعموماً جميع التحاليل تكون طبيعية في خشونة الركبة
علاج خشونة الركبة
- العلاج الدوائي : ويتمثل بمسكنات الألم مثل دواء بروفين أو فولتارين وغيرها, وتستعمل في التهيجات الحادة للمرض ويفضل عدم الإطالة بإستعمالها لتفادي حدوث الأعراض الجانبية, يمكن إستعمال بنادول جوينت أيضاً, من الأدوية أيضاً مركبات الجلوكوسامين ومركبات الكوندروتين والتي تساعد على ترميم المفصل
- إنقاص الوزن لتخفيف العبء على الركبة
- العلاج الطبيعي أو العلاج الفيزيائي والهدف منه تقوية العضلات المحيطة بالركبة من خلال تمارين للركبة يقوم بها معالج فيزيائي ويتعلمها المريض ليقوم بها بنفسه
- الرياضة : تفيد في تخفيف الوزن وتقوية العضلات حول المفصل ولكن يجب أن تكون تدريجية ومدروسة
- تجنب الوضعيات التي تسئ للمفصل مثل الوقوف الطويل أو الجلوس بوضعيات معينة مثل “التربيعة” وهي الجلوس على الأرض والساقين متصالبتين, أو ثني الركبتين والجلوس عليهما
- إستعمال المرحاض العربي قد يضر بالمفصل ولذلك يفضل كرسي المرحاض
- حقن الكورتيزون داخل الركبة
- العلاج الجراحي : في المراحل المتقدمة ويتم إما بتثبيت المفصل أو بعملية إستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي