الأنف هو أول مجرى التنفس الطبيعي وإنسداد الأنف سواء بجهة واحدة أو بالجهتين يؤدي لاضطراب وضيق في التنفس كما يسبب مشاكل صحية على مستوى النوم والشخير, التهاب الأذن الوسطى, الجيوب الأنفية, والبلعوم وخاصة إذا كان احتقان الأنف مزمناً, ويعتبر علاج انسداد الأنف عامل مهم جداً في علاج هذه الحالات المذكورة.
تأتي أسباب انسداد الأنف من تركيبة الأنف نفسه أو من خلال تعرض الغشاء المخاطي للمحسسات الخارجية أو الفيروسات.
مضاعفات وأعراض إنسداد الأنف
لا تقتصر الأعراض فقط على صعوبة التنفس وإنزعاج المريض من إنسداد الأنف وإنما قد يسبب الإنسداد المزمن بعض الإختلاطات مثل التهاب الأذن الوسطى وخاصة عند الأطفال والرضع, التهاب الجيوب الأنفية, التهاب البلعوم المزمن لأن المريض يضطر للتنفس من الفم وخاصة ليلاً, إضطراب النوم وما يصاحبه من النعاس والتعب والصداع في اليوم التالي ويمكن أن يكون سبباً في إرتفاع ضغط الدم, نزيف الأنف أو الرعاف المتكرر بسبب جفاف الغشاء المخاطي, الشخير المزمن و رائحة الفم الكريهة.
أسباب إنسداد الأنف بجهة واحدة
تشمل أسباب إنسداد الأنف بجهة واحدة:
- الزوائد اللحمية وخاصة عند الأطفال
- وجود جسم أجنبي في الأنف
- رضوض الأنف وكسوره
- انحراف الحاجز الأنفي
- تشوهات خلقية
باقي أسباب الإنسداد قد تكون بجهة واحدة أو الجهتين. يمكن أن يكون انسداد الأنف مؤقتاً لفترة بسيطة أو مزمناً. علماً أن هناك حالات تكون مشتركة بين الإثنين.
1 : حساسية الأنف
تسبب حساسية الغشاء المخاطي إنسداد الأنف. يمكن أن تكون بشكل مؤقت وعابر نتيجة تعرض الشخص لأحد العوامل المحسسة, أو أن تكون موسمية تأتي بأوقات معينة من السنة وغالباً في فصلي الربيع والخريف, أو تكون دائمة لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن يتعرضون خلالها للمواد المحسسة بشكل يومي.
تشمل أعراض حساسية الأنف : احتقان الأنف, العطاس المتكرر, حس حرقان وحكة في الأنف, وسيلان الأنف والذي يكون بشكل مخاط شفاف بدون لون, ويمكن أن تترافق مع حساسية و احمرار العين, تحدث الأعراض عند تعرض المريض لأحد المواد مثل العطور, رائحة الزهور أو الأشجار, الحيوانات والطيور أو الغبار, تزول الأعراض عند زوال السبب ولكن إذا كان التعرض بشكل متواصل تصبح الأعراض مزمنة.
علاج إنسداد الأنف بسبب الحساسية يتضمن بالدرجة الأولى معرفة العامل المحسس والإبتعاد عنه بالإضافة لاستخدام أدوية الحساسية سواء حبوب, شراب أو البخاخات حسب العمر والحالة.
2 : نزلة البرد والزكام
من أسباب إنسداد الأنف الشائعة ويكثر في فصل الشتاء, هو التهاب فيروسي ينتقل من شخص لآخر وتسببه مجموعة كبيرة من أنواع الفيروسات.
تشابه أعراض الرشح والزكام أعراض الحساسية ولكن تختلف عنها بوجود الصداع, التعب العام, ارتفاع الحرارة البسيط, وتكون الإفرازات بيضاء أو ملونة قليلاً بالأصفر إذا لم تحدث أية إختلاطات, ويلاحظ إصابة أكثر من شخص في العائلة أو مكان العمل أو صفوف المدارس.
علاج إنسداد الأنف بسبب الرشح والزكام يشابه علاج الحساسية
3 : إنسداد الأنف بسبب الإنفلونزا
يسببها فيروس الانفلونزا والذي يصنف إلى عدة أنماط مثل الإنفلونزا الموسمية, إنفلونزا الطيور, إنفلونزا الخنازير, أيضاً تكثر الإنفلونزا في فصل الشتاء أوالفصول الباردة عموماً وتنتشر بالعدوى من شخص لآخر وبسرعة سواء في المنزل ضمن العائلة أو في مكان العمل أو الدراسة.
تشمل أعراض الإنفلونزا احتقان الأنف والإحتقان, ارتفاع درجة الحرارة, الصداع, السعال, ألم البلعوم والتعب العام وآلام الجسم العامة, تشبه أعراض الإنفلونزا أعراض الرشح والزكام العادي ولكن ما يميزها هو شدة الأعراض وارتفاع الحرارة والتعب العام الشديد.
يتضمن علاج الانفلونزا الراحة والمسكنات والأدوية المضادة للهيستامين والاحتقان ولا مكان للمضادات الحيوية في العلاج إذا لم تحدث إختلاطات ثانوية
4 : إنحراف الحاجز الأنفي
أحد أسباب إنسداد الأنف بجهة واحدة وهو إنحراف الحاجز العظمي الذي يقسم الأنف إلى نصفين باتجاه أحد الجانبين مما يؤدي إلى إنسداد الأنف في جهة واحدة غالباً, يكون الإنسداد مزمناً ووحيد الجانب ولا يستجيب للعلاج بشكل جيد.
تزداد شدة الإنسداد عند ترافقها مع الحساسية والزكام أو الإنفلونزا ولكنها لاتزول بشكل نهائي بعد الشفاء من المرض المرافق,
يشخص الإنحراف بالفحص السريري ويؤكد بالتصوير الشعاعي سواء البسيط أو الأشعة بالكمبيوتر, إذا كان الإنحراف شديداً يجب التصحيح من خلال الجراحة.
علاج إنسداد الأنف يكون بالعلاج الجراحي عن طريق تصحيح الإنحراف.
5 : الزوائد اللحمية (اللحميات)
هي عبارة عن زوائد في الغشاء المخاطي للأنف تكون بأحجام مختلفة وهذا ما يحدد أعراضها واختلاطاتها, تكثر عند الأطفال وهي أحد أسباب إنسداد الأنف المزمن عند الأطفال, يمكن أن تكون بجهة واحدة أو بالجهتين. وحيدة أو متعددة.
تشخص بالفحص المباشر للأنف فتظهر ككتلة متدلية, أو بالأشعة البسيطة أو بإجراء منظار الأنف, إذا كانت اللحميات صغيرة الحجم يمكن أن تتراجع بالمعالجة الدوائية أما إذا كانت كبيرة فتتم إزالتها بالعمل الجراحي.
6 : إنسداد الأنف بسبب تضخم القرينات
قرينات الأنف nasal turbinates هي عبارة عن بروزات طبيعية داخل الأنف من الجانب تساعد على تدفئة وترطيب الهواء المتنفس, يؤدي تضخمها إلى إنسداد الأنف المزمن, وعلاجها دوائي في الحالات البسيطة وجراحي إذا كانت كبيرة
7 : الأجسام الأجنبية ورضوض الأنف
يجب ألا يغيب وجود الأجسام الأجنبية عن البال في حالة إنسداد الأنف عند الأطفال من جهة واحدة خصوصاً, ومعظم الأجسام الأجنبية تكون عبارة عن قطع الألعاب الصغيرة أو أي شيء يقع بين يدي الأطفال.
يسبب الجسم الأجنبي الكبير إنسداد الأنف بجهة واحدة بشكل ملاحظ أما إذا كان الجسم الأجنبي صغيراً فيمكن ألا ينتبه له الأهل إلا بعد حدوث التهاب وخروج إفرازات صديدية (قيحية) من جهة واحدة من الأنف.
يجب عدم محاولة استخراج الجسم الأجنبي من قبل الأهل لأن ذلك يؤدي إلى استنشاقه للداخل, يجب اللجوء للطبيب لاستخراجه بالأدوات المناسبة.
8 : أسباب انسداد الأنف الأخرى
- استنشاق المواد المخرشة والأبخرة في أماكن العمل
- التدخين
- عمليات تجميل الأنف
- التهاب الجيوب الأنفية
- استنشاق المواد المخدرة
- التغير المفاجئ في درجة حرارة الهواء المستنشق
- بعض الأدوية مثل بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم
- استعمال بخاخات أو قطرات الأنف المضادة للإحتقان لفترات طويلة يسبب نتائج عكسية
علاج انسداد الأنف الدوائي
يعتمد علاج انسداد الأنف على العلاج المباشر للإنسداد بغض النظر عن السبب بالإضافة لعلاج السبب المؤدي إليه وخاصة في الحالات المزمنة لأن استمرار السبب يضعف من تأثير الأدوية المضادة لاحتقان الأنف.
مضادات الهيستامين لعلاج إنسداد الأنف
تستعمل مضادات الهيستامين في علاج الحساسية وعلاج الزكام والإنفلونزا, تساعد في علاج العطاس المتكرر وسيلان الأنف وانسداده, توجد إما بشكل منفرد أو بالمشاركة مع مضادات الإحتقان الأخرى.
الأدوية المضادة للإحتقان
تستخدم في علاج إنسداد الأنف مثل سودوإفدرين , فينيل إفرين وإبينيفرين, لا توجد منفردة لوحدها وإنما توجد متشاركة مع مضادات الهيستامين ومفعولها أقوى في فتح الإنسداد, تستعمل بحذر لدى مرضى ارتفاع الضغط, تسرع القلب, فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض الربو.
علاج إنسداد الأنف بالقطرات والبخاخات
قطرات وبخاخات الأنف المضادة للإحتقان
تعمل على انقباض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف مما يقلل من احتقان الأنف وانفتاحه أكثر, تستعمل بحذر في حالات تسرع القلب وارتفاع الضغط, فرط نشاط الغدة الدرقية, يجب ألا يتعدى استخدام هذه القطرات عدة أيام (5-7) لأن ذلك يؤدي لنتائج عكسية على احتقان الأنف, مثالها قطرة أوتريفين otrivine
بخاخات الكورتيزون لعلاج إنسداد الأنف
بخاخات الكورتيزون لهادور فعال في علاج حساسية الأنف المزمنة والموسمية, تضخم قرينات الأنف والزوائد اللحمية, على عكس القطرات المضادة للإحتقان لا تفتح بخاخات الكورتيزون الأنف مباشرة وإنما يظهر قمة مفعولها بعد عدة أيام, مثالها بخاخ نازونكس nasonex, بخاخ فلكسونيز flixonase, أفاميس avamys
قطرة أو بخاخ المحلول الملحي لا تفيد في فتح الإنسداد ولكن في تنظيف الإفرازات وخاصة في حالة التهاب الجيوب الأنفية.
الوقاية من إنسداد الأنف
بتجنب التعرض للعوامل التي تسبب الحساسية أو المواد المخرشة للغشاء المخاطي مثل الروائح النفاذة, ايقاف التدخين, تجنب العدوى في حال الأمراض الفيروسية مثل استعمال الكمام
يمكن الإستفادة من اللصاقات التي توضع على الأنف من الخارج وتفتح الأنف من خلال شد جوانب الأنف nasal strips
علاج إنسداد الأنف الجراحي
تفيد الإجراءات الطبية السابقة في علاج معظم الحالات الناجمة عن عوامل خارجية بحتة مثل الحساسية مثلاً, ولكن العلاج الجراحي يكون ضرورياً في بعض الحالات ويقوم بها طبيب الأذن أنف والحنجرة
- إنحراف حاجز الأنف
- تضخم القرينات
- الزوائد اللحمية الكبيرة
- رضوض الأنف والأجسام الأجنبية