يحتوي دواء زيستريل مادة ليسينوبريل. وهي مادة دوائية تنتمي لمجموعة دوائية تسمى مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين. يستعمل زيستريل لعلاج ارتفتع ضغط الدم, قصور القلب, بعد احتشاء العضلة القلبية. كما يستعمل في مرضى السكر لحماية الكلية من مضاعفات المرض.
يوجد زيستريل بشكل حبوب عيار 5 ملغ, 10 ملغ. 20 ملغ. كما يوجد متشاركا مع مدرات البول في دواء يسمى زيستوريتيك. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية مما يقلل من مقاومة هذه الأوعية ويزيد من كمية الدم التي تأتي للقلب. هذا يساعد على خفض ضغط الدم ويقلل من الجهد المبذول من قبل القلب.
دواعي استعمال زيستريل Zestril
- علاج ارتفاع ضغط الدم إما لوحده أو بالمشاركة مع أدوية الضغط الأخرى
- علاج قصور القلب مع الأدوية الأخرى المدرة للبول والمقوية لعضلة القلب.
- يستعمل بعد احتشاء العضلة القلبية (الجلطة القلبية)
- يستعمل في الداء السكري للوقاية من تأثيرات السكري على الكليتين
الآثار الجانبية لدواء زيستريل
يمكن أن يحدث بعض التأثيرات الجانبية مع استعمال زيستريل. تختلف هذه الآثار من مريض لآخر بين الرجال والنساء وليس بالضرورة حدوثها جميعها. التأثيرات الجانبية المذكورة هي اهم التأثيرات وليس جميعها. في حال شعر المريض بأي أعراض مع استعمال الدواء يجب استشارة الطبيب أو الصيدلى.
أهم آثار زيستريل الجانبية تتضمن:
- السعال المزمن الجاف. يشعر المريض بدغدغة في البلعوم تثير السعال الجاف. يحدث بنسبة 2.5 % حسب الدراسات. قد يحدث السعال بعد استخدام زيستريل مباشرة أو بعد فترة وغالباً لا يتحسن إلا بإيقاف الدواء ويمكن أن يستمر حتى بعد توقف الدواء لفترة طويلة.
- فقر دم
- الصداع
- الدوخة
- الحساسية الدوائية وتسبب حكة واحمرار الجلد
- الحساسية المفرطة بحالات نادرة وتسبب تورم بالوجه, الشفتين واللسان, العينين يمكن أن تؤدي إلى هبوط ضغط الدم وضيق التنفس. وهي حالة طارئة تستدعى التدخل الطبي العاجل.
- اضطراب وظائف الكبد ويتظاهر بتغير لون العينين والبول والجلد إلى اللون الاصفر.
- خلل وظائف الكلى والفشل الكلوي وخاصة لدى المرضى الذين لديهم تضيق في الشريان المغذي للكلية.
- ارتفاع بوتاسيوم الدم
- الكدمات وسهولة النزف
- ألم البطن
- ضيق التنفس
- انخفاض ضغط الدم يمكن ان يحدث إما بسبب نقص السوائل أو عند كبار السن أو إذا كانت الجرعة زائدة.
- نقص كريات الدم البيضاء وهذا قد يسبب كثرة الإلتهابات.
الجرعة وطريقة إستعمال Zestril
تحدد جرعة الزيستريل من قبل الطبيب فقط. تعتمد الجرعة على الحالة الصحية للمريض من حيث العمر, الوزن ووجود أمراض أو حالات طبة يعاني منها وخاصة وظائف الكلى. يبدأ العلاج بالدواء بجرعات خفيفة حسب المرض ويمكن زيادتها تدريجياً خلال أيام أو أسابيع للوصول للتأثير المطلوب.
يمكن تناول زيستريل مع الاكل أو بدون أكل وتكون الجرعة عادة مرة واحدة يومياً. يجب الإنتظام بتناول الدواء بوقت محدد كل يوم لتجنب التفاوت في قيم ضغط الدم. إذا نسيت الجرعة يمكن تناولها مباشرة إذا لم تكن قريبة على الجرعة التالية.
جرعة زيستريل في علاج ارتفاع ضغط الدم
تعتمد جرعة البداية على مقدار ارتفاع الضغط وحالة المريض وعادة تبدأ بجرعة زيستريل 10 ملغ يومياً مرة واحدة. يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض للدواء ودرجة انخفاض الضغط وقد يحتاج لعدة أسابيع للوصول للجرعة المناسبة.
الجرعة المتوسطة للبالغين تكون عادة بين 20-40 ملغ تؤخذ مرة واحدة يومياً. بعد الوصول للجرعة المناسبة يجب متابعة الضغط بفترات إما من قبل المريض بنفسه من خلال قياس الضغط في المنزل او أثناء الزيارات الدورية للطبيب.
جرعة زيستريل في قصور القلب
يستعمل ليسينوبريل في علاج قصور القلب بجرعات اقل من المستعملة لعلاج الضغط. وتكون جرعة البداية زيستريل 5 ملغ تؤخذ مرة واحدة يومياً. يمكن التعديل على الجرعة بفترات معينة للوصول للتأثير المطلوب وعادة قد يستمر ذلك لعدة أسابيع أيضاً.
بعد احتشاء العضلة القلبية
يفيد ليسينوبريل بعد الجلطة القلبية في تخفيف نسبة الوفاة. في المرضى المستقرين من حيث ضغط الدم يمكن البدء بجرعة زيستريل 5 ملغ كل يوم. أما إذا كانت حالة المريض غير مستقرة فيمكن البدء بجرعة 2.5 ملغ يومياً.
زيستريل في الحمل والرضاعة الطبيعية
زيستريل من الأدوية الممنوعة للحامل بشكل نهائي حيث أن استعماله أثناء الحمل قد يسبب تاثيرات مشوهة للجنين باإضافة إلى خطر الإجهاض. يمكن أن يؤدي استخدام زيستريل أثناء الحمل إلة قلة السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين داخل الرحم), تشوهات في الجنجمة والرئتين.
في الرضاعة أيضاً لا يوصى باستخدام زيستريل للمرضع. حيث وجد أن الدواء يفرز في حليب المرأة المرضع ولا يوجد معلومات إذا كانت كمة الدواء المفروزة تسبب أي أضرار للرضيع.
المرأة الحامل أو التي تخطط للحمل أو الرضاعة وتستعمل زيستريل جب التحدث للطبيب المعالج وتغيير الدواء لنوع آخر مناسب للحمل أو الرضاعة.
التأثيرات الجانبية
يؤدي استخدام أكثر من دواء بنفس الوقت إلى حدوث تفاعلات بين هذه الادوية قد تسبب زيادة أو نقص في تأثير هذه الأدوية أو ظهور تأثيرات جانبية غير مرغوبة. لذلك يجب دوماً إخبار الطبيب عن جميع الادوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل استعمال أي دواء جديد.
أهم تداخلات ليسينوبريل الدوائية تتضمن الأدوية التالية:
- مدرات البول وخاصة منها التي تحتفظ بالبوتاسيوم.
- أدوية السكر الفموية يمكن أن يسبب استعمال بعضها مع هذا الدواء إلى زيادة فعاليتها الخافضة للسكر وبالتالي حدوث هبوط سكر الدم.
- مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية والمسكنات مثل دواء بروفين, فولتارين, كتافلام وغيرها. حيث أن استعمال هذه الادوية خاصة في المرضى كبار السن أو الذين لدهم جفاف يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي.
- مركبات الليثيوم المستعملة في علاج الأمراض النفسية
- الأدوية التي تحتوي على مركبات الذهب
الشكل الدوائي
- حبوب زيستريل 5 ملغ
- حبوب زيستريل 10 ملغ
- زيستريل 20 ملغ
المصادر
1 https://www.medicalnewstoday.com/articles/zestril تم الإطلاع عليه بتاريخ 1/3/2023
2 https://www.webmd.com/drugs/2/drug-7101/zestril-oral/details تم الإطلاع عليه بتاريخ 1/3/2023
3 https://www.rxlist.com/zestril-drug.htm تم الإطلاع عليه بتاريخ 1/3/2023